2020年阜新市医疗保障局“重实干、强执行、抓落实”专项行动实施方案

日期: 2020-07-14 浏览量:63 文字大小:

根据《阜新市人民政府办公室关于印发2020年市政府重实干、强执行、抓落实专项行动实施方案的通知》(阜政办发〔20206号),为全面落实市政府确定的各项目标任务,结合我局工作实际,制定本方案。

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神,全面贯彻习近平总书记在辽宁考察时和在深入推进东北振兴座谈会上重要讲话精神,深入落实市委经济工作会议精神和市政府相关要求,以市政府重实干、强执行、抓落实专项行动为抓手,固根基、扬优势、补短板、强弱项,完善医疗保障政策体系,推进医疗保障领域改革,确保如期完成全年各项目标任务。

二、主要任务

开展重点工作任务和履行各项职责工作,共8项任务。

(一)全面整合城乡居民医疗保险制度。

(二)城乡居民高血压和糖尿病门诊用药医保报销50%以上。

(三)居民医保人均财政补助标准增加30元,开展门诊费用跨省直接结算试点

(四)巩固和完善医保转移接续、异地就医结算制度。

(五)深化医保支付方式改革。

(六)深入贯彻落实习近平总书记关于对新冠肺炎疫情防控工作作出的重要指示批示和重要讲话精神,贯彻落实党中央、国务院重大决策部署,按照省、市疫情防控指挥部的各项工作要求,坚决打赢疫情防控阻击战。

(七)推进国家医保谈判药政策落地。

(八)巩固打击欺诈骗保高压态势。

做好国家组织药品集中采购和使用工作。

三、实施步骤

(一)动员部署。政府召开重实干、强执行、抓落实专项行动大会后,市医疗保障局召开专门会议进行全面部署,进一步统一思想,明确任务,建立统筹协调抓落实机制,把落实摆在首要位置,由邹德军局长负总责,部门分管局长负直接责任,把责任落实到具体部门、落实到具体人,针对每项目标任务制定具体工作方案,细化工作措施,科学合理设定年度目标和月、季、半年序时节点内容,列出时间表、路线图,做到一项任务、一名领导、一个团队、一张图表、一抓到底。坚持把重实干、强执行、抓落实专项行动作为推进工作、转变作风、塑造形象的总抓手,保障各项目标任务落实落地。

(二)推进落实。坚持问题导向,实行月调度、季推进、半年评估、全年总结工作机制。每月调度一次进展情况,每季度分析一次指标完成情况,协调解决遇到的难点问题。坚持以上率下,充分发挥领导干部示范带动作用。各级领导既要当好指挥员,更要做好战斗员和施工队长,率先沉入一线、走进现场抓落实,带头向前冲、扑下身子解难题。坚持精准发力,形成各方协同、压茬推进的合力。牵头科室、部门要切实负起牵头抓总的作用,配合科室要各司其职、各负其责,发挥横向到边的协同推进、纵向到底的指导监督作用,形成上下贯通、左右协同抓落实的工作格局。

(三)考核总结。12月底至次年初,对专项行动完成情况进行逐项考核、全面总结。坚持实时督考,专项行动所有目标任务全部纳入市政府绩效考核指标体系,对表、对标年度目标及月、季、半年节点内容完成情况,年终对账。坚持实效督考,推进的考核向的考核转变,以结果为导向,对年度目标任务完成情况进行充分评价,突出工作实效。

四、工作要求

(一)统一思想,加强领导。要形成领导负责、以上率下、上下联动的工作格局和一项任务、一名牵头领导、一抓到底的工作机制,统一思想,主要领导负总责,部门分管领导负直接责任,亲自部署,亲自抓落实,一级抓一级,层层抓落实,有力有序有效开展专项行动。

(二)落实责任,分工明确。按照任务分工,各科室要结合各自工作职责,主动担当作为,根据各自职能分工,各司其职、各负其责,形成合力抓落实,深入一线推动落实,切实做到现状清、问题清、目标清、思路清、工作清。

(三)大力宣传、营造氛围。积极履职尽责,及时掌握动态,就一些好经验、好做法,积极进行宣传跟踪报道专项行动情况,发挥舆论导向作用,引导广大干部职工积极参与专项行动,形成真干实干、齐抓落实、共促发展的良好氛围。

 

       

指标类别

序号

指标名称

部门部门分管领导

市分管

领导

页码

省任务

1

全面整合城乡居民医疗保险制度。

马玉双

郝建军

8

2

城乡居民高血压和糖尿病门诊用药医保报销50%以上。

马玉双

郝建军

9

3

居民医保人均财政补助标准增加30元,开展门诊费用跨省直接结算试点

职责工作

 

4

巩固和完善医保转移接续、异地就医结算制度。

马玉双

郝建军

10

5

深化医保支付方式改革。

马玉双

郝建军

11

6

深入贯彻落实习近平总书记关于对新冠肺炎疫情防控工作作出的重要指示批示和重要讲话精神,贯彻落实党中央、国务院重大决策部署,按照省、市疫情防控指挥部的各项工作要求,坚决打赢疫情防控阻击战。

马玉双

郝建军

12

7

推进国家医保谈判药政策落地。

马玉双

郝建军

13

8

巩固打击欺诈骗保高压态势。

郭向东

郝建军

14

9

做好国家组织药品集中采购和使用工作。

郭向东

郝建军

15

 

 

专项行动目标任务考核表

序号

指标任务名称

完成标准

证明材料

指标来源

1

全面整合城乡居民医疗保险制度。

年度

目标

全面实施城乡统一的基本医保和大病保险制度。

正式文件、调度表、结算单据等

省任务

节点

630日前,实现覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理六统一,城乡居民医保制度平稳运行。

正式文件

930日前,全面完成城乡居民医保信息系统升级和定点医疗机构协议管理工作,规范经办服务流程,实现市域内基本医保、大病保险、医疗救助一站式结算。

正式文件、调度表、结算单据等

部门分管领导:马玉双      电话:3880060    责任科室:待遇保障和医疗服务管理科      科长:贾宇      电话:3880023

 

 

 

 

 

 

专项行动目标任务考核表

序号

指标任务名称

完成标准

证明材料

指标来源

2

城乡居民高血压和糖尿病门诊用药医保报销50%以上。

年度

目标

城乡居民高血压和糖尿病门诊用药医保报销50%以上。年底前对各市政策落实情况进行总结,对待遇水平、基金支出等情况等进行分析评估。

正式文件、调度表、工作总结等

省任务

节点

 

6月30日前,完成城乡居民高血压糖尿病确诊、门诊用药定点医疗机构的设立等经办服务工作,对符合条件的患者门诊用药及时予以报销。

正式文件、调度表

9月30日前,做好“两病”患者的认定和待遇落实工作,确保建档立卡贫困人口等贫困群体的门诊用药保障待遇落实到位。

正式文件、调度表

部门分管领导:马玉双      电话:3880060    责任科室:待遇保障和医疗服务管理科      科长:贾宇      电话:3880023

 

 


 

专项行动目标任务考核表

序号

指标任务名称

完成标准

证明材料

指标来源

3

居民医保人均财政补助标准增加30元,开展门诊费用跨省直接结算试点。

年度

目标

城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准增加30元,提高到每人每年550元,同步提高城乡居民医保个人缴费标准,做好市以下财政补助资金配套和拨付工作。实现省内定点医疗机构门诊及定点零售药店应用个人账户基金直接结算。

正式文件、系统截图

省任务

节点

 

6月30日前,做好城乡居民医保个人缴费集中征缴和新增参保人个人缴费的征缴工作。

正式文件

9月30日前,落实国家和省有关文件,做好中央、省两级划拨财政补助资金的管理使用,积极筹措、配套市以下财政补助资金,确保年底前拨付到位。试点市启动门诊医疗费用省内异地就医直接结算试点

正式文件

部门分管领导:马玉双      电话:3880060    责任科室:待遇保障和医疗服务管理科      科长:贾宇      电话:3880023


专项行动目标任务考核表

序号

指标任务名称

完成标准

证明材料

指标来源

4

巩固和完善医保转移接续、异地就医结算制度。

年度

目标

完善基本医疗保险关系转移接续办理流程,优化信息系统平台,建立健全与省内多市医疗保险经办机构联动机制,全面实现我市参保人员异地就医一站式结算

会议方案、总结材料,相关报表

职责任务

节点

 

630日前,组织召开关于解决我市基本医疗保险关系转移接续存在问题的专题会议。

会议方案、相关报表

1231日前,全面实现省内异地就医联网结算,总结全市医疗保险关系转移接续办理和省内异地就医联网结算工作。

总结材料

部门分管领导:马玉双      电话:3880060    责任科室:待遇保障和医疗服务管理科      科长:贾宇      电话:3880023

 

 

 

 

专项行动目标任务考核表

序号

指标任务名称

完成标准

证明材料

指标来源

5

深化医保支付方式改革

 

年度

目标

实现医保基金由按病种分值支付方式升级至DRGs分值结算办法。

会议方案、会议材料、工作总结

职责工作

节点

630日前,组织我市各定点医疗机构召开DRGs分组方案专题培训会。

会议方案、会议材料、

1231日前,实现对定点医疗机构病案首页信息自动提取,分组器完成DRGs自动化入组,并形成全年运行情况总结。

工作总结

部门分管领导:马玉双      电话:3880060    责任科室:待遇保障和医疗服务管理科      科长:贾宇      电话:3880023

 


专项行动目标任务考核表

序号

指标任务名称

完成标准

证明材料

指标来源

6

深入贯彻落实习近平总书记关于对新冠肺炎疫情防控工作作出的重要指示批示和重要讲话精神,贯彻落实党中央、国务院重大决策部署,按照省、市疫情防控指挥部的各项工作要求,坚决打赢疫情防控阻击战。

年度

目标

20202月起,在确保我市基金收支平稳运行的前提下,对我市实行统账结合模式且按正常费率缴费的各类企业基本医疗保险单位缴费部分,实施为期3个月的阶段性减半征收政策。

正式文件、相关报表、评估报告、工作总结等

职责工作

节点

 

630日前,对我市上半年实施减征后医保基金收支情况进行核算,并对比2019年同期收支情况。

相关报表

930日前,按照省、市工作要求,根据上半年基金收支测算报表,对实施减征后的基金运行风险进行评估,形成风险评估报告。

评估报告

1231日前,根据疫情形势和国家、省重要指示,对全年我市基金收支情况进行总结,并形成工作总结

工作总结

部门分管领导:马玉双      电话:3880060    责任科室:待遇保障和医疗服务管理科      科长:贾宇      电话:3880023


专项行动目标任务考核表

序号

指标任务名称

完成标准

证明材料

指标来源

7

推进国家医保谈判药政策落地

年度

目标

落实国家医保谈判药品供应和医保结算工作,确保其中57种按高值药品管理的抗癌药等国家医保谈判药品可购买、能报销。

正式文件、相关报表、工作总结等

职责工作

节点

 

630日前,会同市卫健委下发落实国家医保谈判药品有关政策文件。

正式文件

930日前,对全市国家谈判药品落实、基金支出情况进行调度,并形成相关报表。

相关报表

1231日前,根据全年国家谈判药品供应、享受待遇人数、基金支出等情况形成工作总结。

工作总结

部门分管领导:马玉双      电话:3880060    责任科室:待遇保障和医疗服务管理科      科长:贾宇      电话:3880023

 


专项行动目标任务考核表

序号

指标任务名称

完成标准

证明材料

指标来源

8

巩固打击欺诈骗保高压态势

 

年度

目标

完成以定点医疗机构自查自纠和监管部门抽查复查为重点的专项治理工作

正式文件、总结报告

职责工作

节点

430日前,依托第三方监管力量,做好对定点医药机构大数据智能审核工作。

总结报告

630日前,在全市开展打击欺诈骗保 维护基金安全集中宣传月活动。按照省局工作部署,组织定点医疗机构对照清单开展自查自纠。

正式文件、总结报告

930日前,按照省局工作部署,组织定点医疗机构对照自查自纠情况进行整改落实,配合省局开展基金监管抽查复查。

正式文件、总结报告

1231日前,按照省局工作部署,配合省局开展基金监管抽查复查,全面总结我市专项治理情况。

总结报告

部门分管领导:郭向东       电话3880016       责任科室:基金监管和医药管理科       科长:高超       电话:3880017


专项行动目标任务考核表

序号

指标任务名称

完成标准

证明材料

指标来源

9

做好国家组织药品集中采购和使用工作

年度

目标

落实国家组织药品集中采购和使用工作,做好第二批国家组织药品集中采购结果的实施,加强国家组织药品集中采购和使用工作的日常监测,确保各项政策落地见效。

正式文件、集采药品监管系统数据

职责工作

节点

430日,做好国家组织药品集中采购和使用的日常监测,确保完成约定采购量,促进合理用药。

集采药品监管系统数据

630日,按省局工作部署,做好第二批国家组织药品集中采购结果的实施。做好国家组织药品集中采购和使用的日常监测,确保完成约定采购量,促进合理用药。

正式文件

930日,做好国家组织药品集中采购和使用的日常监测,确保完成约定采购量,促进合理用药。

集采药品监管系统数据

1231日,做好国家组织药品集中采购和使用的日常监测,确保按时完成第一批国家组织药品集中采购的约定采购任务量。

集采药品监管系统数据

部门分管领导:郭向东       电话3880016       责任科室:基金监管和医药管理科       科长:高超       电话:3880017

 

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