新闻媒体曝光了安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题，性质恶劣，影响极坏，反映出专项治理还不够深入、欺诈骗保形势依然严峻、医保基金监管仍存漏洞、市县级监管责任尚未压实等问题，必须以此为鉴，举一反三，重拳出击，强化监管，坚决杜绝此类问题再次发生。按照国家要求，省医疗保障局、省卫生健康委决定于年底前在全省范围内开展定点医疗机构专项治理“回头看”，集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题。
一、时间范围
    专项治理“回头看”范围为全省所有医保定点医疗机构。时间为发文之日起，至2021年1月31日结束。
二、治理内容
    （一）诱导住院。利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。
    （二）虚假住院。采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行。
三、检查方法
    各市通过医保智能审核、智能监控信息系统，筛查辖区内2020年度参保人住院频次较高、同一区域入院时间较为集中、医疗费用结构较为相似、出院报销金额接近等疑似违规住院结算数据，重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者等住院结算情况。统筹利用好市、县检查力量，采取交叉互查等方式，对可疑线索综合开展现场核查、病历审查、走访调查、突击检查，实现监督检查全面覆盖，不留死角。
    省医保局、省卫生健康委将组成工作组，适时对专项治理“回头看”工作联合开展督导。