两县医保局，五区人社局，各县（区）财政局，市医保中心：

为进一步提高我市城乡居民基本医疗保险待遇，按照省医疗保障局《转发国家医保局、财政部、国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（辽医保发〔2023〕11号）规定，结合我市城乡居民基本医疗保险筹资水平和运行情况，现就城乡居民基本医疗保险门诊政策调整如下：

一、完善城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹政策。

1.将城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹年度最高支付限额提高至450元/年，单次支付限额225元。

2.将乡镇卫生院、社区卫生服务中心、大中专院校定点医疗机构、一级医疗机构和综合医院儿科门诊统筹基金支付比例提高至60%，将二级医疗机构、二级以上中（蒙）医医院统筹基金支付比例提高至50%。

二、提高城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障待遇水平。

1.健全城乡居民“两病”门诊保障机制（以下简称“两病”专项保障），“两病”专项保障独立运行，不再与城乡居民普通门诊统筹组合保障。“两病”专项保障不设起付标准，将高血压支付限额提高至200元/年、糖尿病支付限额提高至300元/年，统筹基金支付比例均提高至60%。

2.各级医保经办机构、定点医疗机构要优化服务流程，落实“长处方”制度，保证药品供应，确保“两病”患者及时、便捷享受到门诊用药待遇。

本通知自2024年1月1日起执行。

（此件公开发布）

阜新市医疗保障局                 阜新市财政局 

2023年12月14日