10月10日，我市组织召开“深入贯彻落实党的二十届三中全会精神，打好打赢全面振兴新突破三年行动攻坚之年攻坚之战”主题系列第十九场新闻发布会，市卫健委、市医保局、市疾控中心、市医疗保障事务服务中心作主旨发布并回答记者提问。

市医保局表示，要以人民健康为中心，全面落实省委、省政府安排部署及市委、市政府工作要求，紧紧围绕全面振兴新突破三年行动任务目标，积极开展各项工作，为高质量发展贡献医保力量。

一是做好基本医疗保险参保工作。落实国家医保筹资标准，人均财政补助增至670元/年，全市基本医保参保142.08万人，实现农村脱贫人口参保率100%。

二是平稳推进职工医保门诊共济保障机制改革。通过实施职工医保门诊共济保障机制改革，提高我市职工参保人员的门诊待遇，保障有门诊就医需求的参保职工权益。

三是推进基本医疗保险省级统筹。全面落实医疗保障待遇清单制度，实现基本保障政策规范、基金支付范围统一。

四是落实重特大疾病医疗保险和救助制度。落实困难群众分类资助参保及大病保险倾斜支付政策，对基本医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施分类救助。

五是落实生育医疗保障措施。将产前检查、计划生育等政策范围内门诊费用纳入普通门诊统筹支付范围，按规定做好生育保险参保职工生育津贴发放工作。

六是推进“DIP”医保支付方式改革。采用等级与浮动结算系数结合法，提升医保基金效率，规范诊疗行为，鼓励收治重症，引导就近就医，以CMI指标评估并动态调整结算系数。

七是落实药品和医用耗材集中采购工作。严格执行药品耗材集采结果，核查定点零售药店部分品种价格，强化日常监测并对全市公立医疗机构药品医用耗材集中采购情况进行专项整改。

八是加大医保基金监管力度。持续做好医保基金常态化监管工作，对全市定点医药机构开展全覆盖检查。组织开展集中宣传月活动，并依据专项整治行动方案，组建专项小组，通过多种方式全面打击医保基金违法违规行为，确保检查、处理、通报、整改同步进行。

九是提升医保经办服务质效。积极推进医保经办综合窗口改革，加强窗口人员培训，扎实推进“高效办成一件事”集成办理，实现全市乡镇（街道）医保服务全覆盖，解决经办服务“最后一公里”问题。

市医疗保障事务服务中心表示，要全面提升我市医疗保障经办管理服务水平，持续加强制度建设，大力推进信息平台建设与应用，强化数智赋能，持续推动“网上办、掌上办、免申办”服务模式，提升医保服务便利化水平，不断提升人民群众医疗保障经办服务的体验感和满意度。

一是标准化建设“优服务”。完成市本级及阜彰两县经办大厅标准化改造，实现统一标识、统一服装、统一窗口设置，完善大厅叫号区、自助服务区、母婴区、等候区、投诉受理区等设施设备。从市到村实现医疗保障经办服务统一事项名称、统一办事材料、统一办理时限等要求。严格落实服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简“四最”要求，全面实施“前台综合受理，后台分类办理、综合窗口出件”的经办服务模式，明确窗口事项，细化服务指南，理清业务边界，确保授权到位、责任到人。进一步细化医疗保障经办服务指南，让办事群众一目了然。

二是联网联办“更便民”。医保业务实行线上办理，大力推广“国家医保”APP的安装使用以及微信、支付宝医保电子凭证的激活使用，医保购药、异地就医等业务均可使用“医保码”通办，提升便民服务水平。将医疗保障经办服务事项全部纳入一体化政务平台运行，推进系统对接和数据共享。医保就医正式进入“刷脸”时代，建立医保咨询语音智能接听平台，实现电话接听、流程管理、结果反馈全流程监控，强化语音服务台席管理，提高医保服务满意度。

三是培训教育“强素质”。开展医疗保障经办系统“岗位大练兵”系列活动。将现行文件、规章制度和经办规程进行汇编，组织经办人员学习培训，开展线上培训，及时学习传达医保有关政策。