日期: 2022-08-19 浏览量:669 来源:阜新医保 责任编辑:杨晶晶 文字大小: 大 中 小
我市首批18家试点医疗机构已开通5类门诊慢特病费用异地就医直接结算服务,实现每个县(市)区至少有1家定点医疗机构提供此业务。
★首批门诊慢特病病种
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后排异治疗5类病种。
★18家试点医疗机构范围
阜新市中医院、阜新蒙古族自治县蒙医医院、阜新市老年医院、阜蒙县人民医院、阜蒙县中医医院、辽宁省健康产业集团阜新矿城南医院、阜新第二人民医院(阜新市妇产医院)、清河门区医院、阜新蒙古族自治县第三人民医院、彰武县中医院、阜新市中心医院、彰武县第四人民医院、阜新市新邱区二院、彰武县人民医院、辽宁省健康产业集团阜新矿总医院、彰武县第二人民医院、阜新蒙古族自治县旧庙镇中心卫生院、阜新市糖尿病医院。
★适用人群范围
已在参保地完成上述5类门诊慢特病待遇资格认定,且办理异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员等长期异地就医备案的参保人员。
★费用报销
门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算时,会使用全国统一的门诊慢特病病种代码及病种名称,按照就医地的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等),参保地的医疗保障基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关规定报销。就医地有相应门诊慢特病病种限定支付范围的,执行就医地支付范围,参保人员同时享受多个门诊慢特病待遇的,按参保地相关政策待遇执行。
★门诊慢特病异地就医直接结算流程
参保人员就医时,需提前在参保地完成试点病种待遇资格认定,按参保地规定办理跨省异地就医备案手续,持就医地支持的就医凭证,在本人选定的可开展门诊慢特病直接结算的定点医疗机构实名就医;在挂号、就诊、结算等环节,参保人员应主动提供就医身份和享受待遇的病种种类证明材料。
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